Осложнения беременности, Ранний токсикоз беременных.

24.08.2009 09:31

PDF | Печать |

Он возникает при нарушении механизма адаптации организма женщины к беременности. При этом значительные изменения происходят в обмене веществ, функции желез внутренней секреции, сердечно-сосудистой системы, почек, других органов и систем, в содержании электролитов и гормонов.

Предрасполагают к возникновению токсикозов хронические желудочно-кишечные заболевания, инфантилизм, искусственные аборты, астенический тип конституции, заболевания щитовидной железы, неправильное питание, нервное перенапряжение.

Токсикозы разделяют на 2 большие группы: ранние (в I-й половине беременности) и поздние (во II-й ее половине).

Наиболее частой формой ранних токсикозов беременных является рвота. Она повторяется несколько раз в сутки, чаще после приема пищи, сопровождается тошнотой и снижением аппетита. При прогрессировании этой формы токсикоза постепенно развивается нарушение водно-солевого, белкового, углеводного и жирового обмена, кислотно-щелочного и витаминного баланса, функции желез внутренней секреции, в первую очередь коры надпочечников.

Различают 3 степени тяжести рвоты:

1. Легкая - повторяется не более 3-5 раз в сутки, после еды, не отражается на общем состоянии беременной, легко поддается лечению и проходит самостоятельно при достижении срока 2-3 месяцев беременности.
2. Умеренная - возникает не зависимо от приема пищи до 10-12 раз в сутки. Снижается масса тела, появляется слабость, учащается сердцебиение, кожа становится сухой, уменьшается количество выделяемой мочи.
3. Тяжелая - повторяется до 20 раз в сутки и более, сопровождается существенным ухудшением состояния больных. Голод и обезвоживание организма ведут к истощению, снижению массы тела, упадку сил. Язык становится сухим, появляется запах ацетона изо рта. Учащается сердцебиение, снижается артериальное давление, повышается температура тела, в моче появляется ацетон.

У многих женщин в первые месяцы беременности бывает рвота по утрам, натощак, не являющаяся симптомом токсикоза.

Слюнотечение - может сопутствовать рвоте и встречается как самостоятельный ранний токсикоз беременных. Количество выделяемой за сутки слюны достигает 1 л и более. Слюнотечение угнетает психику больной, вызывает раздражение кожи и слизистой оболочки губ. При значительном выделении слюны появляются симптомы обезвоживания организма.

Лечение рвоты и слюнотечения беременных проводится комплексно. Применяют психотерапию, физиотерапию (УФО, электросон), гипноз. Важно соблюдение лечебно-охранительного режима. Питание должно быть частым (5-6 и более раз в сутки), небольшими порциями, охлажденной пищей, лучше лежа.

Применяют противорвотный препарат 'церукал' в инъекциях, препараты, действующие на центральную нервную систему - бром и кофеин. Для устранения обезвоживания в течение 5-7 дней в стационарных условиях внутривенно капельно вводят 5% раствор глюкозы (500 - 100 мл) с инсулином и витамином C 5% - 3 мл. Внутривенное введение чередуют с внутримышечными инъекциями витаминов B1 и B6. Производится коррекция кислотно-основного состояния инфузиями соответствующих препаратов. В комплексную терапию включают также спленин, метионин, кокарбоксилазу, супрастин и др. препараты. Лечение проводится под контролем анализов крови и мочи.

Об эффективности проводимого лечения судят по нарастанию массы тела, нормализации суточного диуреза, частоты пульса, температуры тела, артериального давления, частоты рвоты и времени ее прекращения.