Возможные проблемы
Кормление заменителями грудного молока
14.09.2009 12:52
Давайте рассмотрим вопрос о кормлении заменителями.
1. Раньше наилучшим заменителем было кормление ребенка грудью другой кормящей матери. Теперь же мы должны подходить к этому осторожно, так как в некоторых ситуациях это
может создавать риск передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) через грудное молоко, если кормящая вашего ребенка женщина оказывается инфицированной ВИЧ. В некоторых регионах может быть очень мало людей – носителей ВИЧ, но ведь всегда трудно узнать, когда повышается степень распространенности этой инфекции.
В условиях чрезвычайной ситуации ваше грудное молоко может быть единственным источником пищи для другого ребенка. Если вы кормите своего ребенка, другой ребенок не будет “красть” его молоко, а наоборот, будет стимулировать выделение еще большего количества молока. Есть примеры, когда женщины делали это для своих сестер или подруг, которые были тяжело больны или умирали. Это может быть спасением.
2. Следующим по ценности заменителем является сцеженное грудное молоко, которое дает другая мать или матери. Такое молоко нужно нагреть до температуры 57оС и держать при такой
температуре в течение 30 минут. Это убивает все вирусы (в том числе ВИЧ) и бактерии. Чаще всего грудное молоко не передает инфекции, но излишняя осторожность не повредит. Для того,
чтобы вы могли это сделать, вам могут потребоваться помощь медицинского работника и специальные приспособления. Вы можете помочь организовать сдачу и сбор сцеженного грудного молока.
В чрезвычайной ситуации у вас может не оказаться выбора и вам придется использовать необработанное грудное молоко. Самым безопасным способом в таком случае является кормление грудным молоком из чистой чашки.
3. Если грудного молока достать невозможно, вы можете использовать детскую молочную смесь. Но применяйте ее только в том случае, когда вы знаете, что вы будете снабжаться ею регулярно и что вы в состоянии ее покупать. Всегда используйте этот продукт с большой осторожностью. Стерилизуйте всю посуду перед каждым кормлением. Пользоваться чашкой безопаснее, чем бутылочкой.
Кроме того, для каждого кормления необходимо кипятить воду. Тщательно соблюдайте инструкции, написанные на банке. Компании, выпускающие детское питание, обязаны печатать инструкции на этикетке на вашем местном языке. Если инструкции написаны не на вашем языке, постарайтесь сообщить об этом в органы здравоохранения или сотрудникам гуманитарных организаций, предоставляющих помощь. Подобные этикетки являются нарушением “Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока”, принятого ВОЗ/ЮНИСЕФ”.
Попросите медицинского работника или сотрудника гуманитарной организации дать правильный перевод инструкции и подробно объяснить ее. Разные продукты требуют разных пропорций смешивания сухого молока и воды. Никогда не храните оставшееся молоко для следующего кормления.
Когда продовольствия не хватает, сразу же отдайте оставшуюся смесь старшему ребенку или выпейте ее сами.
4. Если невозможно достать никакой детской молочной смеси, но вы можете регулярно получать местное коровье молоко, применяйте следующий рецепт:
- вскипятите 1/3 чашки воды и
- смешайте ее с 2/3 чашки кипяченого коровьего молока, и получится 1 чашка (200 мл) еды для ребенка
- добавьте 1 чайную ложку (без верха, 5 мл) сахара.
Этим же рецептом вы можете воспользоваться для приготовления молока из консервированного цельного сухого молока. Вначале приготовьте молоко по инструкции на этикетке, затем разбавьте его по указанному рецепту.
Ни в коем случае не давайте цельного молока (свежего или консервированного) ребенку младше 6 месяцев, предварительно не разбавив это молоко по приведенному выше рецепту.
5. Искусственно вскармливаемый ребенок не получит того идеального баланса питательных веществ, который получает ребенок, вскармливаемый грудью. Поэтому может возникнуть необходимость введения твердой пищи несколько раньше 6-месячного возраста, чтобы расширить потребление ребенком питательных веществ. Если вы решите так сделать, следите за тем, чтобы эта пища готовилась с максимально полным соблюдением правил гигиены. Помните, что он не будет получать противоинфекционной защиты, которую дает грудное молоко, и будет более уязвим к действию всяких болезнетворных микроорганизмов, присутствующих в твердой пище.
6. При любом искусственном вскармливании важна стерилизация. Тщательно мойте руки с мылом и водой перед приготовлением любой пищи для младенца. Если у вас есть топливо, кипятите всю посуду в воде не менее 20 минут. Вы должны делать это перед каждым кормлением.
ИЛИ
Если вы можете достать гипохлорит (хлорную известь), сложите посуду в закрытый контейнер или кастрюлю. Всыпьте одну десертную ложку (10 мл) гипохлорита на литр воды. Хозяйственная хлорная известь может иметь другую концентрацию. Если на этикетке или ярлыке говорится, что это 0,5%, всыпьте 2 десертных ложки (20 мл).
Храните все это в местах, недоступных для детей. Вам придется менять этот раствор каждый день, а старую жидкость вы можете использовать для замачивания матерчатых пеленок или для дезинфекции туалета.
Перед использованием чашки и другой посуды смойте гипохлорит кипяченой водой.
Если топлива мало и невозможно достать гипохлорит, очень тщательно вымойте всю посуду мылом или стиральным порошком. Ни в коем случае не используйте пищевых трубок (для релактации) или бутылочек, если вы не уверены, что у вас всегда будет возможность провести стерилизацию.
Чашки использовать безопаснее, чем бутылочки.
Можно ли вскармливать ребенка искусственно без бутылочки?
Да. Чашки безопаснее, чем бутылочки, потому что соски и завинчивающиеся колпачки бутылочек собирают на своей поверхности болезнетворные микроорганизмы, которые попадают в молоко и вызывают болезнь ребенка. Дети с самого рождения могут пить из чашки. Некоторых людей беспокоит то, что ребенку нужно сосать соску. Но для детей безопаснее сосать собственные пальцы. Кроме того, детей, которых кормят из чашки, нужно держать на руках, а это жизненно важно для сирот, которые нуждаются в том, чтобы их как можно больше прижимали к себе взрослые. Всегда возникает соблазн (особенно в чрезвычайных ситуациях) оставить детей одних, чтобы они сами держали свои бутылочки. Это опасно и лишает детей столь необходимого физического контакта.
Нагноение в груди - как быть?
14.09.2009 12:06
Нагноение – это твердая болезненная опухоль, наполненная гноем, которая может быть следствием запущенного мастита. Лечение при этом такое же, как и в случае мастита. Вам может понадобиться помощь медицинского работника, чтобы вскрыть и дренировать гнойник, но вы все равно можете продолжать кормить грудью. Если это слишком больно, продолжайте кормить здоровой грудью, а из пораженной груди осторожно сцеживайте молоко в течение 2-3 дней. Затем возобновите кормление и этой грудью.
Все эти проблемы создают впечатление, будто кормить грудью слишком трудно.
В этом-то и дилемма при подаче информации о грудном вскармливании. Указанные заболевания, которые можно предупредить, все еще случаются слишком часто, и их надо лечить. Все они указывают на то, что женщинам не оказывается достаточно помощи. В условиях чрезвычайной ситуации жизненно важно, чтобы женщина сама могла помочь себе или обратиться за нужной помощью. В том обществе, где все кормят грудью, подобные заболевания встречаются редко.
Мастит - как избежать и как лечить
14.09.2009 11:58
Насколько распространен мастит и как его лечить?
Совсем необязательно, чтобы эти заболевания были распространенными. Ведь они являются следствием нагрубания молочных желез, нечастого кормления грудью или неправильного прикладывания ребенка к груди. Они становятся редкостью, если осуществляются “Десять шагов”. Все они требуют незамедлительной помощи.
Закупоренный молочный проток выглядит как мягкий красный комок. Это может произойти, если одна часть груди не полностью опорожнена.
• Попытайтесь улучшить прикладывание ребенка к груди; может быть, для этого надо сменить положение при кормлении.
• Проверьте, не давит ли вам бюстгальтер или другая одежда. Бюстгальтер с проемами в чашечках может давить на какой-то один участок груди и мешать течению молока. Если у вас нет возможности достать другой бюстгальтер, вырежьте материю там, где она вам давит. Если вам удобнее без бюстгальтера, не надевайте его совсем.
• Не применяйте “захвата груди в виде ножниц”, так как это может мешать течению молока.
• Если вам так удобнее, поддерживайте грудь рукой снизу.
• Слегка помассируйте болезненный участок груди, пока ребенок сосет.
• Если есть возможность, прогрейте грудь в перерывах между кормлениями.
При мастите грудь становится красной, распухшей и болезненной. В отличие от нагрубания, маститом может быть поражена только одна грудь или один участок груди. Вы можете чувствовать себя плохо, может быть температура. Мастит вызывается неполным удалением молока из участков груди. Иногда из-за неполного удаления молока начинают размножаться возбудители инфекции, которые вызывают инфекционный мастит. Сразу определить трудно, но если держится повышенная температура и болезненное состояние, похожее на грипп, это может быть инфекционный мастит. Если можете, попросите медицинского работника дать вам следующие антибиотики и завершите курс лечения. См. инструкцию ниже. Эти антибиотики ребенку вреда не причинят.
Распространенный антибиотик ампициллин обычно неэффективен.
Если вы можете достать таблетки парацетамола от боли, попринимайте их. Их можно принимать во время кормления грудью.
Независимо от того, удастся вам достать антибиотики или нет, очень важно сохранить поступление молока. Лучше всего молоко удаляется, когда ваш ребенок сосет грудь.
Болезнетворные микроорганизмы от инфекционного мастита не вредят вашему ребенку, их разрушают его пищеварительные ферменты.
А вот прекращение кормления чревато опасностью для вас и для вашего ребенка. Возможно, будет трудно приложить ребенка к твердой и распухшей груди, поэтому вначале осторожно сцедите немного молока.
Покажите это медицинскому работнику:
Лечение инфекционного мастита антибиотиками
Наиболее распространенной бактерией, встречающейся при нагноении в груди, является стафилококк . Поэтому необходимо лечить инфекцию груди антибиотиками, резистентными к пенициллиназе, такими как флуклоксациллин или эритромицин.
Препарат Доза Инструкции по прием
Флуклоксацил-лин 250 мг перорально Принимать дозу через каждые 6 часов за 30 минут до еды в течение 7–10 дней
Эритромицин 250-500 мг пероральн Через каждые 6 часов в течение 7–10 дней
Некоторые женщины не хотят кормить грудью, когда у них мастит. Им нужно помочь сохранить молоко путем осторожного сцеживания вручную по несколько раз в день. А ребенка можно кормить сцеженным молоком из чашечки, это все равно самая лучшая еда для него. Кормление грудью нужно возобновить как можно скорее.
Другие причины воспаления сосков
11.09.2009 09:22
Так значит, если я добьюсь правильного прикладывания моего ребенка к груди, у меня никогда не будет воспаления сосков?
Почти никогда, но есть одно заболевание - грибковая инфекция, называемая молочницей - которое может наступить, особенно после лечения антибиотиками. Женщины, заболевшие молочницей, испытывают жгучую боль в груди, которая остается после кормления. Кожа при этом может иметь красноватый оттенок, блестеть и шелушиться. У ребенка могут быть (но не всегда) белые пятна во рту или сыпь на ягодицах. Постарайтесь достать нистатин или генцианвиолет.
Ребенок также нуждается в лечении, иначе он снова занесет инфекцию на соски матери. Для обработки рта (и ягодиц) ребенка и ваших сосков можно использовать один и тот же препарат для рта.
Продолжайте кормление грудью, даже если это несколько неприятно. Резкое прекращение кормления грудью может вызвать обострение. Если кормить грудью действительно слишком больно, осторожно сцедите молоко и дайте его своему ребенку в чистой чашке. Но вы должны сохранить поступление молока, чтобы не допустить мастита.
Покажите это медицинскому работнику:
Таблица 2: Лечение молочницы груди
Генцианвиолет в виде краски:
Рот ребенка: 0,25% обрабатывать ежедневно или через день в течение 5 дней или в течение 3 дней после заживления поражений. Соски матери: 0,5% обрабатывать ежедневно в течение 5 дней.
ИЛИ:
Крем нистатина 100000 ед/г. Обрабатывать соски 4 раза в день после кормления грудью. Обрабатывать в течение 7 дней после заживления поражений.
Суспензия нистатина 1000000 ед/мл. Обрабатывать с помощью пипетки 1 мл рот ребенка 4 раза в день после кормления в течение 7 дней или на протяжение лечения матери.
Прекратите давать пустышки и соски и использовать накладки для сосков.
Соски на бутылочках и пустышки могут быть источником кандидозной инфекции (молочницы).
Как быть с нагрубанием, которое возникает у каждой женщины через несколько дней после родов?
Часто путают полные и нагрубевшие груди. Полнота -нормальное явление, а вот нагрубание можно и нужно предотвращать. Через несколько дней после родов ваши груди могут стать полными, тяжелыми и припухлыми, но молоко течет легко. Чаще давайте ребенку грудь, чтобы он высасывал молоко. Ваши груди постепенно приспособятся к потребностям вашего ребенка и станут мягче, и вы почувствуете себя лучше. Если ребенок болен (см. раздел о кормлении больных детей на стр. 43) и вы не в состоянии кормить его напрямую, необходимо часто сцеживать молоко, чтобы оно не переставало поступать.
Нагрубание - это когда ваши груди переполнены молоком и распухли от тканевой жидкости и дополнительного притока крови. Кожа выглядит блестящей и натянутой, вы ощущаете в грудях боль, и молоко не вытекает легко и свободно. Вашему ребенку может быть трудно прикладываться к груди и высасывать из нее молоко. Соблюдайте следующие инструкции:
Причины и профилактика нагрубания молочных желез
Причины
• Много молока - Начинайте кормить
• Задержка начала кормления грудью вскоре после родов
• Неправильное прикладывания к груди • Добейтесь правильного прикладывание к груди
• Нечастое удаление молока из груди • Поощряйте неограниченнуе продолжительность кормления
Никогда не давайте груди отдыха. Всегда поддерживайте поступление молока.
Что можно сказать о специальных кремах от воспаления сосков?
11.09.2009 09:13
Не пользуйтесь ими. Большинство таких продуктов усугубляют воспаление сосков, разрушая естественные защитные жиры в ареоле. Сосание груди не может ухудшить воспаление сосков, если ребенок как следует захватил в рот грудь. Воспаление и трещины сосков начинают заживать в течение 24 часов после того, как ребенка начали правильно прикладывать к груди. Если воспаление ухудшается, это значит, что прикладывание к груди еще не совсем правильное. Некоторые женщины втирают в соски немного сцеженного позднего молока. Это снимает боль и может помочь заживлению.
Воспаление сосков может привести к трещинам сосков, которые могут стать источником инфекции и мастита, поэтому не надо игнорировать их, а попытайтесь улучшить прикладывание ребенка к груди. И вы, и ваш ребенок все время учитесь. У ребенка есть врожденный талант правильно питаться, и вы с ним сможете все поправить в считанные дни.
При таком кормлении по требованию ребенка как же я смогу соблюдать правила личной гигиены и мыть свои соски?
Обмывание сосков до и после кормления грудью – это одно из тех вредных обыкновений, которые много лет назад проникли в медицинские учебники. Никогда не применяйте мыла для обмывания сосков и участков вокруг них. Мыло снимает естественные жиры, которые поддерживают кожу в здоровом состоянии и защищают ее от инфекции. Вполне достаточно обмывать соски раз в день, а если воды не хватает и вы вынуждены мыться реже, не волнуйтесь.
Самое важное правило гигиены – это тщательно мыть руки после посещения туалета, смены пеленок или подмывания попки вашего ребенка. Мытье рук после посещения туалета - это первейшее правило для всех, а вот частое обмывание сосков не нужно и может причинить вред.
Каковы бы ни были трудности, во всех случаях самое главное – сохранить поступление молока. Никогда не давайте груди “отдыха”. Это может привести к тому, что нагрубание молочных желез или воспаление сосков перейдет в мастит, а мастит перейдет в нагноение. Лучше всего удалит молоко ваш ребенок, но если вы действительно чувствуете, что не можете кормить один-два дня, вы должны поддерживать поступление молока путем осторожного сцеживания.
Еще статьи...
Страница 1 из 3